横浜市金沢区の整体治療なら成瀬整骨院

2012年10月21日 18:44

こんにちは横浜市金沢区の整体・整骨・成瀬整骨院のスタッフです。



視神経炎の治療方法について以下参考として引用します。


家庭の医学　gooヘルスケアより引用


治療の方法
　米国での多施設調査では、発症１年後の視力予後は、未治療でも93％が視力０・５以上に、69％が視力１・０以上になり、０・１以下の視力は３％であるとの結果でした。発症10年後の視力予後もほぼ同様で、92％が視力０・５以上、74％が視力１・０以上となり、０・１以下の視力は３％でした。
　この割合は、現在おもに使われている副腎皮質ステロイド薬の点滴・内服治療をした場合もほぼ同等で、副腎皮質ステロイド薬による治療は基本的に視力予後には関係しないという結果でした。日本での多施設調査においても、副腎皮質ステロイド薬の点滴（パルス）療法をした群とビタミン投与のみの治療群では１年後の視力にあまり差がなく、それぞれ76％、70％が視力１・０以上に改善しました。
　ただし、副腎皮質ステロイド薬の点滴治療（その後内服治療に移行）は、視機能の回復を早める、また少なくとも将来２年間の多発性硬化症の発症率を下げる、といった効果があるとされています。そのため、両眼性の症例、高度に視力低下のある症例、多発性硬化症への移行が疑われる症例（初発時にＭＲＩで側脳室周囲の高信号域が２個以上認められる場合）では、積極的に検討されるべきだと考えられています。
　一方で、副腎皮質ステロイド薬の経口内服単独治療（点滴をしないで初めから内服だけ）は、視神経炎発作の再発を誘発するとの結果が出ており、一般的には推奨されていません。また、副腎皮質ステロイド薬の点滴をした場合でも、３年後の視機能および多発性硬化症への移行率は、未治療群とほぼ同等になるという報告もあり、その効果は一過性と考えられています。副腎皮質ステロイド薬以外では、神経保護目的でビタミンB12製剤の内服投与を行います。
　多発性硬化症に基づく視神経炎のために、高度の視力障害を起こす難治性再発性の場合は、副腎皮質ステロイド薬の反応も悪く、長期間の投与により副作用も懸念されることがあります。その場合は、インターフェロンβ(ベータ)‐１ｂ（ベタフェロン）、β‐１ａ（アボネックス）治療が再発増悪の抑制に有効であるという報告があります。アクアポリン４抗体が陽性の症例ではステロイドパルス治療に加え、抗体の除去を目的に血漿交換療法が積極的に行われることもあります。

視神経炎に気づいたらどうする
　眼球運動で増悪する球後痛は大変重要な自覚症状であり、急激に進行する視力障害を伴う場合は、すみやかに眼科専門医の診察を受けるようすすめます。
　治療方針についてはＭＲＩ検査なども参照のうえ、主治医とよく相談します。18・６％に再発がみられ、28・２％は両眼性に移行することが報告されており、視力が回復したあとも定期的な経過観察が必要です。
 


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