成瀬整骨院ブログ
脂肪塞栓症候群の診断について
2014年1月19日 10:03
こんにちは横浜市金沢区の肩こり・成瀬整骨院のスタッフです。脂肪塞栓症候群の診断について以下参考として引用します。
今日の治療方針
私はこう治療している
総編集 山口 敬 北原光夫 福井次矢
TODAY'S THERAPY 2010 医学書院より引用
脂肪塞栓症候群
Fat embolism syndrome（FES）
本多 満 東邦大学准教授・救命救急センター（大森病院）
診断
診断はいくつかの診断基準があるが、いずれも特異性が低く、症状や経過および頭部MRIや胸部CT検査などを施行して総合的に診断することが必要である。血液生化学的には、ヘマトクリット値の上昇、血小板減少、低カルシウム血症、血液凝固障害、低アルブミン血症、されに血清リパーゼ、遊離脂肪酸の上昇、尿中脂肪滴がみられるが、いずれも特異的所見ではない。また、気管支肺胞洗浄液中に脂肪滴含有マクロファージを認めることが報告されている。
画像診断は、胸部X線では所見のないところが多いが、snowstormとよばれる両側性の淡い陰影がみられることがある。また高解像度の胸部CTでは斑状に分布するスリガラス状陰影（ground-glassopacities）を認める。頭部では、CT検査で所見が認められることが多い。MRI検査では特異的な所見として、T1強調画像で低信号、T2強調画像・拡張強調画像・FLAIR画像で高信号の多発性斑状、点状病変を呈する。
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