成瀬整骨院ブログ
開胸心マッサージについて 1/3
2014年2月14日 11:40
こんにちは横浜市金沢区の変形性膝関節症・成瀬整骨院のスタッフです。開胸心マッサージについて以下参考として引用します。1/3
今日の治療方針
私はこう治療している
総編集 山口 敬 北原光夫 福井次矢
TODAY'S THERAPY 2010 医学書院より引用
開胸心マッサージ
Open cardiac massage
加地正人 東京医科歯科大学講師・救命救急センター
病院前医療体制整備の発展により、瀕死の状態で搬入される患者は増えている。適切な患者に、適切な時間に、適切な技術で施行すれば、心停止例でも社会復帰が可能である。選択された患者においては、本手技が病態の本質的治療であり不可欠な蘇生手段である。通常の胸骨圧迫よりも動脈圧、心拍出量、冠動脈灌流圧、脳血管の改善の可能性と、心拍再開率が高く、血行動態で優れている。また、心タンポナーデの解除、心臓や腹腔内の出血制御、空気塞栓の排除、直接心マッサージ、胸部大動脈遮断が行える。
適応
外傷早期の心停止では損傷形態、損傷部位、心停止からの時間、開胸時の心リズムが予後に相関する。適応は目撃者があり、CPR15分未満の胸部穿通性外傷、同じくCPR5分未満の鈍的外傷である。他に胸骨圧迫の効果が期待できない胸郭変形、重症頭痛外傷を除いた外傷例の救急室での心停止、輸液に無反応な低血圧（60mmHg以下）、外傷以外では、心臓手術後早期の心停止、低体温、肺塞栓が適応となる。
外傷早期の心停止の原因の多くを占める、失血、閉塞性ショックでは通常の胸骨圧迫は効果が期待できないため、適応と判断したら、直ちに1分以内で開胸することが肝要である。
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