成瀬整骨院ブログ
開胸心マッサージについて 2/3
2014年2月15日 11:41
こんにちは横浜市金沢区の肩こり・成瀬整骨院のスタッフです。開胸心マッサージについて以下参考として引用します。2/3
今日の治療方針
私はこう治療している
総編集 山口 敬 北原光夫 福井次矢
TODAY'S THERAPY 2010 医学書院より引用
開胸心マッサージ
Open cardiac massage
加地正人 東京医科歯科大学講師・救命救急センター
手術上のポイント
左上肢を頭側へ挙上する。胸骨左縁から左乳頭下（女性は乳房下縁）を経由し、腋窩を目指し肋骨のカーブに添わした弧状切開で皮膚、皮下組織、胸筋を一気に切開する。胸壁の出血は後で処置する。第5肋間で鈍的に胸壁に入り、剪刀で肋間筋を切開する。開胸器を挿入し術野を展開する。
心嚢内に血液を透見したら、横隔神経の腹側で心膜を縦切開する。出血点が右房・左房であれば、血管鉗子で止血し、右室・左室であれば指尖圧迫で止血し、アドレナリン投与と心マッサージを行う。
心マッサージは手掌で心を包み込み、両手掌基部を合わせ、手掌から指へ順次閉じる動作で、心尖から心基部へ心室を圧迫する。あるいは、片手で心を胸骨後面へ押し付け圧迫する。
大量の失血を伴う場合は、下行大動脈を血管鉗子で遮断する。高度な肺損傷、空気塞栓、気道内出血では、肺門を血管鉗子で遮断する。空気塞栓ではトレンデレンブルグ体位とし、左室から穿刺吸引する。
心室細動では、0.5ジュール/kgで体内除細動を行う。
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