横浜市金沢区の整体治療なら成瀬整骨院

2014年3月29日 10:55

こんにちは横浜市金沢区の肩こり・成瀬整骨院のスタッフです。


鎮痛・鎮静薬の使用法について以下参考として引用します。1/2


今日の治療方針
私はこう治療している
総編集　山口 敬　北原光夫　福井次矢
TODAY'S THERAPY 2010　医学書院より引用

鎮痛・鎮静薬の使用法
Use of analgesics and sedatives
氏家良人　岡山大学大学院教授・救急医学

　鎮痛・鎮静薬をしようする場合には、薬物の作用・副作用を理解し、患者の病態を考慮し、適応を把握したうえで使用しなければならない。
鎮痛薬の使用法
1.軽度から中等度の疼痛の場合　NSAIDsがよく用いられる。シクロオキシゲナーゼ（COX）阻害によりプロスタグランジン（PG）産生を抑制し、痛みの閾値を上げることで鎮痛作用を発揮する。適応は、①リウマチ性疾患、腰痛症など運動器疾患、②術後・外傷後痛、症候性神経痛、歯科領域の痛み、結石痛、月経痛など、各種疼痛性疾患などの中等度の痛みに対してである。
処方例　成人では下記のいずれかを用いる。
1)ロキソニン錠（60mg）3錠　分3　朝・昼・夕食後、または　1回1錠　疼痛時頓用（1日3回まで）
2)ポンタール錠（250mg）初回2錠　その後6時間ごとに1錠、または　1回2錠　疼痛時頓用（1日3回まで）
3)ボルタレンサポ（25・50mg）1回25-50mg　疼痛時頓用（1日2回まで）
　NSAIDsの主な副作用は胃腸障害であり、座薬（ボルタレンサポなど）や吸収されてから活性型になるプロドラッグ（ロキソニンなど）の使用のほか、食後の投与、H2受容体拮抗薬、プリチンポンプ阻害薬などの併用も忘れてはならない。また、腎障害、肝障害、抗血小板作用による出血傾向もあり、近年、心筋梗塞などの血栓性疾患の合併症も指摘されている。さらに、妊娠後期の使用により胎児動脈管の送気閉鎖の危険性があり、アスピリン喘息の患者では発作を惹起する危険性もある。
2.強い疼痛の場合　塩酸モルヒネやフェンタニルなどの麻薬性鎮痛薬や、ペンタジン（ペンタゾシン）やレペタン（ブプレノルフィン塩酸塩）などの非麻薬性鎮痛薬を用いる。中枢神経系のオピオイド受容体にアゴニストとして作用し、強力な中枢性鎮痛効果を発揮する。麻薬は多幸感を感じさせ、気管挿管、小手術など疼痛を生じる処置に対する恐怖感を減弱させる。すべての痛みに有効であるが、特に、術後痛や外傷痛など激しく急性の疼痛に対して適応がある。結石症などにも保健適用外使用することがある。
処方例　成人では下記1)-4)のいずれかを用いる。
1)塩酸モルヒネ注（10mg）1回5-10mg　6-8時間ごと　静注
2)フェンタニル注（100μg）1回50-100μg　3-4時間ごと　静注
3)ペンタジン注（15・30mg）1回15mg　3-4時間ごと　静注
4)レペタン注（0.2mg）1回0.2mg　6-8時間ごと　静注
　また、術後や外傷・熱傷などの鎮痛には、点滴静注や硬膜外腔やくも膜下腔へ麻薬単独、または局所麻酔薬などと一緒に少量持続投与することにより、長時間にわたる鎮痛が得られる。これらをPCA（patient control analgesia）装置を用いて使用することも可能である。
5)フェンタニル注（250μg）50-100μg/時　点滴静注
6)フェンタニル注（250μg）1回500μg（10mL）＋0.75%アナペイン注（150mg）300mg（40mL）＋生理食塩液　50mL　以上を総量100mLとして、2-4mL/時　硬膜外腔に注入
　持続性の癌性疼痛では傾向徐放薬としてMSコンチン（モルヒネ塩酸塩）などが用いられる。
7)MSコンチン錠（10・30・60mg）初回10mg　1日20-120mg　分2
　麻薬の最も注意すべき副作用は呼吸抑制である。他に、幻覚、めまいなどの精神神経症状や悪心、嘔吐、便秘などの消化器副作用もある。呼吸抑制には、換気補助やナロキソンによる拮抗が必要となる。また、耽溺性があるので安易な繰り返しの投与は注意する。




交通事故サイト：横浜市金沢区のむち打ち治療なら成瀬整骨院
 

携帯サイト版：横浜市金沢区の肩こりなら成瀬整骨院


電話０４５－７８５－５９７６（完全電話予約制）
横浜市金沢区寺前1-5-17
京浜急行金沢文庫駅東口徒歩8分
駐車場3台完備

コメント(0)