成瀬整骨院ブログ
機械的人工呼吸法について 2/4
2014年3月11日 17:00
こんにちは横浜市金沢区の骨盤矯正・成瀬整骨院のスタッフです。機械的人工呼吸法について以下参考として引用します。2/4
今日の治療方針
私はこう治療している
総編集 山口 敬 北原光夫 福井次矢
TODAY'S THERAPY 2010 医学書院より引用
機械的人工呼吸法
Mechanical ventilation
鈴木宏昌 茨城西南医療センター病院・救命救急センター長
気管挿管によらない人工呼吸管理
顔面に密着し漏れの少ないマスクを用いて機械的人工呼吸を行う非侵襲的陽圧換気法（NPPV：non-invasive positive pressure ventilation）がある。マスクは顔面全体を覆うもの、通常の鼻口を覆うもの、鼻だけを覆うものなど専用のものを用いる。NPPVは気管挿管を必要としないため、深い鎮静の必要がなく意思疎通をはかりながら人工呼吸管理が行える。慢性呼吸不全の急性増悪やうっ血性心不全による肺水腫などでは、気管挿管による人工呼吸に比べて生命予後・入院日数などの点で優れており、よい適応となる。NPPVは意識清明で気道が確保され自発呼吸があること、血行動態が安定していることなどが前提条件であり、患者の協力と理解が得られない場合には危険である。送気にNPPVを導入することで気管挿管やそれに伴う合併症を回避できるが、急性期の使用にあたっては数時間で呼吸機能の改善が得られないようであれば速やかに気管挿管に切り替えるべきである。NPPVの専用機種として普及している"BiPAP VISION"では、吸気時の気道内圧（IPAP）と呼気時気道内圧（EPAP）を設定するBiPAP（bilevel positive airway pressure）によりPSVを実現している。
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