横浜市金沢区の整体治療なら成瀬整骨院

2014年5月 4日 11:10

こんにちは横浜市金沢区の腰痛・成瀬整骨院のスタッフです。


電解質異常補正法の治療方針について以下参考として引用します。1/3


今日の治療方針
私はこう治療している
総編集　山口 敬　北原光夫　福井次矢
TODAY'S THERAPY 2010　医学書院より引用

電解質異常補正法
Correction of electrolytic imbalance
北澤康秀　関西医科大学病院教授・救急医学科（枚方病院）

治療方針
処置
　脱衣に対する輸液では、血清Na値にかかわらずリンゲル系補液で開始する。水中毒では飲水制限を優先する。
ポイント
　補正輸液中の低K血症合併を警戒する。低Na血症を急激に補正すると、橋中心性髄鞘崩壊（central pontine myelinolysis）を起こすことがある。補正速度は0.5mEq/L/時以下に保つ。

高カリウム（K）血症
病態と診断
　Kの過剰摂取、細胞崩壊（溶血性疾患、筋壊死）、細胞内Kの湧出（アシドーシス）、尿への排泄障害（腎不全）などが原因で起こる。血清K濃度が8mEq/Lを超えると、房室ブロックや心室細動等の致死的不整脈が出現しやすくなる。
治療方針
処理
　致死的不整脈の出現抑制を狙って、Ca注射薬を投与する。細胞内へのK移動促進として、ブドウ糖液・インスリン療法（Gl療法）がある。尿や便へのK排泄促進として、それぞれ利尿薬とイオン交換樹脂（ケイキサレート）の投与がある。重症例は緊急血液透析の適応である。
処方例　下記の薬剤を症状に応じて適宜用いる。
1)アルチコール注（8.5%グルコン酸Ca）1回10mL　10-20分かけて静注
2)10%ブドウ糖液500mLにヒューマリンR注　10単位を混じ、5時間かけて点滴静注
3)ケイキサレート散　1回30gを微温湯100mLに懸濁して注腸
ポイント
　生命危機に直結する病態なので、緊急対応が必要である。心電図の波形変化にも注意する。



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