成瀬整骨院ブログ
頭蓋内圧降下療法について 5/5
2014年5月11日 12:01
こんにちは横浜市金沢区の肩こり・成瀬整骨院のスタッフです。頭蓋内圧降下療法について以下参考として引用します。5/5
今日の治療方針
私はこう治療している
総編集 山口 敬 北原光夫 福井次矢
TODAY'S THERAPY 2010 医学書院より引用
頭蓋内圧降下療法
Treatment of increased intracranial pressure
濱邊祐一 都立墨東病院・救命救急センター部長
外減圧術・内減圧術
保存的に制御不能な、虚血や外傷による脳浮腫に起因する頭蓋内圧の亢進に対して、外減圧術（減圧開頭、硬膜形成）や、内減圧術（挫滅脳・沈黙野切除）が行われる。
その他
上記の方法でも、頭蓋内圧がコントロールできない場合に、以下のような療法が試みられる。
1.バルビツレート療法 脳代謝を抑制することで脳血流量減少をもたらし、頭蓋内圧を下降させるバルビツレートを用いる。
処方例
ラボナール注 2-10mg/kgを単回静注し、その後は1-6mg/kg/時を持続静注
バルビツレートは、呼吸・循環抑制をきたすため、実施にあたっては、厳重な呼吸・循環管理が必要である。
2.脳低体温療法 鎮静・筋弛緩下（人工呼吸管理下）にて、脳温を32-34℃に保つことで、頭蓋内圧を下降させることが期待できるが、その詳細に関しては、統一された見解がいまだ出されていない。実施にたっては、バルビツレート療法同様に、厳重な患者管理を必要とする。
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