成瀬整骨院ブログ
抗うつ薬中毒（三環系、四環系）、炭酸リチウム中毒の病態と診断について 3/4
2014年6月15日 17:25
こんにちは横浜市金沢区の変形性膝関節症・成瀬整骨院のスタッフです。抗うつ薬中毒（三環系、四環系）、炭酸リチウム中毒の病態と診断について以下参考として引用します。3/4
今日の治療方針
私はこう治療している
総編集 山口 敬 北原光夫 福井次矢
TODAY'S THERAPY 2010 医学書院より引用
抗うつ薬中毒（三環系、四環系）、炭酸リチウム中毒
Antidepressant poisoning
宮内雅人 日本医科大学講師・高度救命救急センター
三環系、四環系抗うつ薬中毒
炭酸リチウム中毒
病態と診断
炭酸リチウムはアルカリ金属で、躁病などに使用される。消化管からの吸収は早いが臓器への移行は遅い。主に中枢神経系に蓄積しやすいが、細胞内への取り込みが遅いため、血中濃度と症状には乖離みられることがあり注意を要する。また治療閾値が狭く、その95%が腎臓から代謝をを受けずに排泄されるため、腎機能の低下、脱水、さらに低ナトリウム血症などでその血中濃度が上昇する。他の薬剤との併用、特にハロペリドール、フェニトイン、ACE阻害薬、NSAIDの併用でも上昇する。リチウム中毒は大量服薬による急性中毒、慢性服薬における急性増悪、慢性中毒に分かれ、それぞれの状態により治療方針を決定する。
症状としては、手の震えや全身倦怠感、さらには記銘力低下、無気力、昏迷、昏睡などの神経症状、悪心・嘔吐、下痢などの胃腸症状や、そのほか、筋力低下などがみられる。
診断は、大量服用であれば服用状況から判断されるが、慢性服用下における中毒では腎機能などの臓器障害、他の薬剤の併用などに注意する。
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